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山田町指定給水装置工事事業者に係る指定申請について

 山田町指定給水装置工事事業者に係る指定申請及び届出は、次のとおりです。

 なお、申請の際は、事前に次の係にご連絡ください。

連絡先(及びお問い合わせ先)

〒028-1392 岩手県下閉伊郡山田町八幡町3番20号

 山田町上下水道課 工務係

 電話0193-82-3111(内線344) fax0193-82-2302

 

1 指定給水装置工事事業者(新規)の申請

(1) 受付期間 申請は、随時受け付けます。

(2) 申請先 上記「山田町上下水道課 工務係」

       ※持参又は郵送で提出してください。

(3) 提出書類(各1部)

 

法人

個人

申請書類

・指定給水装置工事事業者指定申請書

指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1表面).docx (DOCX 18.5KB)

指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1裏面).docx (DOCX 18.1KB)
指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1表面)記載例.pdf (PDF 441KB)

指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1裏面)記載例.pdf (PDF 317KB)

同左

・機械器具調書

機械器具調書(別表).docx (DOCX 14.8KB)

機械器具調書(別表)記載例.pdf (PDF 414KB)

同左

・誓約書

誓約書(様式第2).docx (DOCX 15KB)

誓約書(様式第2)記載例.pdf (PDF 372KB)

同左

・給水装置工事主任技術者選任・解任届出書

主任技術者選任・解任届出書(様式第3).docx (DOCX 17.1KB)

主任技術者選任・解任届出書(様式第3)記載例.pdf (PDF 356KB)

同左

添付書類

・定款の写し(余白に代表者氏名の記載及び代表者印を押印し、原本証明を行ってください。)

・住民票の写し又は外国人登録証明書の写し(受付時点で発行日から3か月以内のもので、原本が必要です。)

・履歴事項全部証明書(商業・法人登記簿謄本)(受付時点で発行日から3か月以内のもので、原本が必要です。)

・給水装置工事主任技術者免状(又は給水装置工事主任技術者証)の写し

・社会保険証の写し

同左

・山田町指定給水装置工事事業者指定時確認書

指定給水装置工事事業者指定時確認書.docx (DOCX 15.4KB)

指定給水装置工事事業者指定時確認書 記載例.pdf (PDF 660KB)

・機械器具の写真

・事業所の位置図並びに外観及び内観の写真

・その他町で必要と認める書類

同左

※申請手数料に係る納入通知書及び山田町指定給水装置工事事業者証の郵送を希望する申請者は、返信用の封筒を次のとおり提出してください。

① 申請手数料に係る納入通知書 長3号封筒に宛名を記載の上、84円切手を貼付したもの1通

② 山田町指定給水装置工事事業者証 角2型封筒に宛名を記載の上、140円切手を貼付したもの(書留など特殊取扱を必要とする場合は、その記載と金額分の切手を貼付したもの。レターパック可。)1通

 

(4) 申請手数料 20,000円

 申請書の受付後に納入通知書を発行します。納期限までに山田町水道事業出納取扱金融機関及び収納取扱金融機関で納入ください。

 ※一度納入された手数料は、返金しません。

 

2 指定事項変更の届出

  指定事項に変更があったときは、変更のあった日から30日以内に届出が必要です。

 

法人

個人

変更内容

①名称(本社名及び営業所名)の変更

②住所(本社及び営業所)の変更

③代表者の変更

④役員の変更

⑤主任技術者の氏名又は主任技術者が交付を受けた免状の交付番号の変更

①名称(屋号等)又は所在地の変更

②氏名又は住所の変更

③主任技術者の氏名又は主任技術者が交付を受けた免状の交付番号の変更

申請書類

指定給水装置工事事指定変更届出書

指定事項変更届出書(様式第10).docx (DOCX 15.5KB)

指定事項変更届出書(様式第10)記載例.pdf (PDF 423KB)

同左

③及び④に変更があるとき

③新たに代表者になる者の誓約書

誓約書(様式第2).docx (DOCX 15KB)

誓約書(様式第2)記載例.pdf (PDF 372KB)

④新たに役員になる者の誓約書

誓約書(様式第2).docx (DOCX 15KB)

誓約書(様式第2)記載例.pdf (PDF 372KB)

 

添付書類

①~③に変更があるとき

・定款の写し(余白に代表者氏名の記載及び代表者印を押印し、原本証明を行ってください。)

②に変更があるとき

・住民票の写し又は外国人登録証明書の写し(受付時点で発行日から3か月以内のもので、原本が必要です。)

①~④に変更があるとき

・履歴事項全部証明書(商業・法人登記簿謄本)(受付時点で発行日から3か月以内のもので、原本が必要です。)

②に変更があるとき

・事業所の位置図並びに外観及び内観の写真

①の所在地に変更があるとき

・事業所の位置図並びに外観及び内観の写真

⑤に変更があるとき

・給水装置工事主任技術者免状(又は給水装置工事主任技術者証)の写し

③に変更があるとき

・給水装置工事主任技術者免状(又は給水装置工事主任技術者証)の写し

 

3 給水装置工事主任技術者の選任及び解任の届出

  給水装置工事主任技術者を選任又は解任したときには、届出が必要です。

 (1)提出書類

  ア 届出書類 給水装置工事主任技術者選任・解任届

   主任技術者選任・解任届出書(様式第3).docx (DOCX 17.1KB)

   主任技術者選任・解任届出書(様式第3)記載例.pdf (PDF 356KB)

  イ 添付書類(選任したときだけ提出)

   ・給水装置工事主任技術者免状(又は給水装置工事主任技術者証)の写し

   ・社会保険証の写し

 

4 事業の廃止・休止・再開の届出

  給水装置工事の事業を廃止、休止又は再開したときは、届出が必要です。

 (1)提出書類

  ア 届出書類 給水装置工事廃止・休止・再開届出書

   指定廃止(休止・再開)届出書( 様式第11).docx (DOCX 15.7KB)

   指定廃止(休止・再開)届出書( 様式第11)記載例.pdf (PDF 413KB)

  イ 添付書類(廃止又は休止の場合)

   ・山田町指定給水装置工事事業者証の返納

 

5 指定給水装置工事事業者証の再交付の申請

  指定工事業者証を汚損又は紛失したときは、再交付を申請することができます。

 (1)提出書類

  ア 申請書類 指定給水装置工事事業者証再交付申請書

   指定証再交付申請書様式第2号 .docx (DOCX 15.4KB)

   指定証再交付申請書様式第2号 記載例.pdf (PDF 340KB)

  イ 添付書類(汚損の場合)

   ・汚損した山田町指定給水装置工事事業者証の返納

 

6 指定給水装置工事事業者(更新)の申請

(1) 受付期間 7月から9月中旬の見込み。

        ※有効期限の3月前に文書でお知らせします。

(2) 申請先 上記「山田町上下水道課 工務係」

        ※郵送で提出してください。

(3) 提出書類(各1部)

 

法人

個人

申請書類

・指定給水装置工事事業者指定申請書

指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1表面).docx (DOCX 18.5KB)

指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1裏面).docx (DOCX 18.1KB)
指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1表面)記載例.pdf (PDF 441KB)

指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1裏面)記載例.pdf (PDF 317KB)

同左

・機械器具調書

機械器具調書(別表).docx (DOCX 14.8KB)

機械器具調書(別表)記載例.pdf (PDF 414KB)

同左

・誓約書

誓約書(様式第2).docx (DOCX 15KB)

誓約書(様式第2)記載例.pdf (PDF 372KB)

同左

添付書類

・定款の写し(余白に代表者氏名の記載及び代表者印を押印し、原本証明を行ってください。)

・住民票の写し又は外国人登録証明書の写し(受付時点で発行日から3か月以内のもので、原本が必要です。)

・履歴事項全部証明書(商業・法人登記簿謄本)(受付時点で発行日から3か月以内のもので、原本が必要です。)

・給水装置工事主任技術者免状(又は給水装置工事主任技術者証)の写し

・社会保険証の写し

同左

・山田町指定給水装置工事事業者指定更新時確認書

指定給水装置工事事業者指定更新時確認書.docx (DOCX 15.7KB)

指定給水装置工事事業者指定更新時確認書 記載例.pdf (PDF 669KB)

・機械器具の写真

・事業所の位置図並びに外観及び内観の写真

・既に交付している山田町指定給水装置工事事業者証

・その他町で必要と認める書類

同左

※申請者は、返信用の封筒を次のとおり提出してください。

① 申請手数料に係る納入通知書 長3号封筒に宛名を記載の上、84円切手を貼付したもの1通

② 山田町指定給水装置工事事業者証 角2型封筒に宛名を記載の上、140円切手を貼付したもの(書留など特殊取扱を必要とする場合は、その記載と金額分の切手を貼付したもの。レターパック可。)1通

 

(4) 申請手数料 10,000円

 申請書の受付後に納入通知書を郵送します。納期限までに山田町水道事業出納取扱金融機関及び収納取扱金融機関で納入ください。

 ※一度納入された手数料は、返金しません。

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