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申請書類等

認定関係

要介護認定の新規申請や更新申請をするとき

介護保険要介護認定・要支援認定申請書 (PDF 112KB)

介護保険要介護認定・要支援認定申請書記載方法 (PDF 149KB)

介護認定審査会の資料の閲覧をしたいとき

介護認定資料閲覧申請書(PDF 87.1KB)

給付関係

居住費(滞在費)・食費の自己負担の軽減を受けるとき

 介護保険負担限度額認定申請書(PDF 248KB)

 介護保険負担限度額認定申請書(記載例)(PDF 313KB)

介護保険負担限度額認定について(PDF 427KB)

居宅サービス計画の作成を依頼したとき

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 (PDF 115KB)

介護サービス事業者が介護給付費の過誤を申し立てるとき

介護給付費過誤申立依頼書 (PDF 46.6KB)

資格関係

被保険者証や負担割合証、負担限度額認定証などの再交付が必要なとき

被保険者証等再交付申請書 (PDF 114KB)

 

カテゴリー

お問い合わせ

長寿福祉課

介護保険係

電話:
0193-82-3111
Fax:
0193-82-4989

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