各種申請書式のダウンロードサービス
山田町で各種申請・手続きをする際の様式をまとめてありますので、印刷またはファイルに保存してお使いください。
各種届け出、年金、国民健康保険【担当：町民課】
住民異動届
転入、転出、転居、世帯変更・分離・合併
※窓口においでになる方の本人確認書類が必要です。
転出届（郵便請求用）
転出
転出届 (DOC 36.5KB)
転出届 (PDF 116KB)
※届け出する方の本人確認書類が必要です。
委任状
住民異動届と転出届用の委任状です。
委任状(住民異動用) (DOC 37KB)
委任状(住民異動用) (PDF 123KB)
証明書等交付申請書
住民票関係、戸籍関係、印鑑証明
証明書等交付申請書(窓口用別紙) (XLSX 29.9KB)
※窓口においでになる方の本人確認書類が必要です。
※印鑑証明書を取得するためには、印鑑登録し印鑑登録証（カード）を必ず持参してください。詳しくは 印鑑登録・印鑑証明をご覧ください。
戸籍謄抄本等郵送請求書
戸籍関係、身分証明
※請求する方の本人確認書類などが必要です。（郵便請求方法 (PDF 55.9KB)）
請求書の書き方などの詳細については郵便請求のしかたをご覧ください。
また、土日祝などの閉庁日に届いた請求書については、翌開庁日の受付となります。
年末年始やGWなどの連休に請求をお考えの方は、ご注意ください。
住民票の写し等郵送請求書
住民票
住民票の写し等郵送請求書 (DOC 48KB)
住民票の写し等郵送請求書 (PDF 149KB)
※請求する方の本人確認書類などが必要です。（郵便請求方法 (PDF 55.9KB)）
請求書の書き方などの詳細については、郵便請求のしかたをご覧ください。
また、土日祝などの閉庁日に届いた請求書については、翌開庁日の受付となります。
年末年始やGWなどの連休に請求をお考えの方は、ご注意ください。
委任状
証明書等交付申請書、戸籍謄抄本等郵送請求書、住民票の写し等郵送請求書用の委任状です。
法人用請求書（住民票・戸籍謄抄本）
住民票関係、戸籍関係
※請求方法については、次の案内をご覧ください。
戸籍届出受理証明書
戸籍届出受理証明
住民票交付請求委任状兼請求書（車両登録用）
住民票交付請求、住民票交付委任状（車両登録用）です。
税金・り災証明【担当：税務課】
税証明交付申請書
納税証明、所得証明、課税証明、扶養証明、資産証明
税証明交付申請書様式.xlsx (XLSX 59.1KB)
税証明交付申請書様式.pdf (PDF 151KB)
※申請人が本人または同一世帯員以外の場合は、委任状が必要です。
※郵便請求については、税に関する証明についてのページ最下段をご覧ください。
転出された方用の税証明交付申請書
納税証明、所得証明、課税証明、扶養証明、資産証明
【転出者用】税証明交付申請書.xlsx (XLSX 17.9KB)
【転出者用】税証明交付申請書.pdf (PDF 510KB)
山田町から転出された方の税証明書の申請について.pdf (PDF 238KB)
※転出された方の証明書を取得する場合、申請人が本人以外の場合は委任状が必要です。
※郵便請求については、税に関する証明についてのページ最下段をご覧ください。
り災証明交付申請書（東日本大震災）
被災した建物の被災程度の証明
住家用
り災証明交付申請書(DOC 38KB)
り災証明交付申請書(PDF 89.4KB)
住家用以外
罹災証明願(DOC 36KB)
罹災証明願(PDF 53.5KB)
※本人確認資料が必要です。また、郵送による申請もできます。詳しくはり災証明書について(PDF 118KB)をご覧ください。
り災証明交付申請書（令和元年台風第19号）
被災した建物の被災程度の証明
申請書
り災証明交付申請書（令和元年台風第19号）(XLSX 13KB)
り災証明交付申請書（令和元年台風第19号）(PDF 415KB)
記載例
り災証明交付申請書＿記載例（令和元年台風第19号）(PDF 454KB)
※郵送による申請もできます。申請書、本人確認資料を役場税務課にお送りください。
被災届出受理証交付申請書（令和元年台風第19号）
自動車などの動産が被災した旨を町に届け出た証明
申請書
被災届出受理証交付申請書（令和元年台風第19号）(DOCX 16KB)
被災届出受理証交付申請書（令和元年台風第19号）(PDF 65.7KB)
記載例
被災届出受理証交付申請書＿記載例（令和元年台風第19号）(PDF 88.9KB)
※郵送による申請もできます。申請書、添付書類、本人確認資料を役場税務課までお送りください。（返信用封筒は不要です。）
給与所得者異動届出書
住民税特別徴収対象者が転勤、退職（休職）した場合の届出
町民税・県民税特別徴収への切替依頼書
新たに住民税特別徴収対象者を追加する場合の届出
特別徴収義務者の所在地・名称変更届
特別徴収義務者の所在地や名称に変更があった場合の届出
給与支払総括表・仕切・給与支払報告書
給与支払報告書を提出する場合に使用する様式
源泉徴収票については国税庁ホームページをご覧ください。
法人町民税予定申告書(法人町民税関係)
法人町民税の予定申告を行う場合に使用する申告書
法人町民税予定申告書(法人町民税関係)(第20号の3様式)(PDF 95.8KB)
法人町民税中間・確定申告書(法人町民税関係)
法人町民税の中間・確定申告を行う場合に使用する申告書
法人町民税中間・確定申告書(法人町民税関係)(第20号様式)(PDF 117KB)
更正請求書(法人町民税関係)
法人町民税の更正請求をする場合に使用する請求書
更正請求書(法人町民税関係)(第10号の4様式)(XLSX 40.5KB)
更正請求書(法人町民税関係)(第10号の4様式)(PDF 112KB)
法人設立・事務所等開設申告書(法人町民税関係）
新たに法人を設立、事務所等を開設した場合の申告書
法人設立・事務所等開設申告書(xlsx).xlsx (XLSX 102KB)
法人設立・事務所等開設申告書(pdf).pdf (PDF 142KB)
法人設立・事務所等開設申告書(法人町民税関係)記載方法(PDF 126KB)
法人・事務所等異動届(法人町民税関係）
法人・事務所等に異動があった場合の届出
法人・事務所等異動届(法人町民税関係)(XLSX 116KB)
法人・事務所等異動届(法人町民税関係)(PDF 154KB)
法人・事務所等異動届(法人町民税関係)(PDF 115KB)
法人解散(合併)・事務所等廃止申告書(法人町民税関係）
法人が解散（合併）、事務所等を廃止した場合の申告書
法人解散(合併)・事務所等廃止申告書(法人町民税関係)(XLSX 88KB)
法人解散(合併)・事務所等廃止申告書(法人町民税関係)(PDF 98.5KB)
法人解散(合併)・事務所等廃止申告書記載方法(法人町民税関係)(PDF 105KB)
軽自動車税申告（報告）書兼標識交付申請書
原動機付自転車・小型特殊自動車のナンバーを交付する際に使用する申告書
軽自動車税(種別割)申告(報告)書兼標識交付申請書.pdf (PDF 92.6KB)
軽自動車税廃車申告書兼標識返納書
原動機付自転車・小型特殊自動車のナンバーを返納する際に使用する申告書
軽自動車税(種別割)廃車申告書兼標識返納書.pdf (PDF 95.1KB)
道路占用関係【担当：建設課】
道路法24条、32条に係る申請
道路工事施工承認申請書（道路法第24条関係）
※位置図、平面図、断面図、構造図、保安施設設計図面等を添付してください。
道路占用許可申請書（道路法第32条関係）
※位置図、平面図、断面図、構造図、保安施設設計図面等を添付してください。
工事着手（完成）届（道路法第24条関係）
※工事着工及び完了の際に写真等を添付のうえ提出してください。
工事着手（完了）届（道路法第32条関係）
※工事着工及び完了の際に写真等を添付のうえ提出してください。
建築行為等の許可申請関係【担当：建設課】
土地区画整理法の規定に基づく建築行為等の許可申請書（第1号様式）（土地区画整理法第76条第1項関係）
土地区画整理法の規定に基づく建築行為等の許可申請書(第1号様式) (XLSX 22.5KB)
土地区画整理法の規定に基づく建築行為等の許可申請書(第1号様式) (PDF 60.6KB)
委任状（土地区画整理法第76条第1項関係）
委任状（土地区画整理法第76条第1項関係） (XLSX 11.6KB)
委任状（土地区画整理法第76条第1項関係） (PDF 21.2KB)
承諾書（土地区画整理法第76条第1項関係）
承諾書(土地区画整理法第76条第1項関係) (XLSX 20.2KB)
承諾書(土地区画整理法第76条第1項関係) (PDF 44.6KB)
※区画整理地内における建築行為等の許可申請をご覧ください。
合併浄化槽放流承認申請関係【担当：建設課】
合併浄化槽放流承認申請書
町道の側溝、水路等に合併浄化槽排水を放流する場合
※指定の様式はありませんので参考様式を掲載しています。
山田町体育施設使用許可申請関連【担当：生涯学習課】
山田町体育施設使用許可申請書
山田町体育施設使用許可申請書 記入例.pdf (PDF 239KB
令和4年度 施設使用年間予定表.xlsx (XLSX 111KB)
施設の使用申請
施設の使用申請には申請受付時期や注意事項があります。
詳しくは体育施設の使用申請をするためにはをご覧下さい。
使用申請対象体育施設
町の体育施設及び学校開放施設です。
詳しくは 令和3年度使用申請対象体育施設一覧.pdf (PDF 462KB)をご覧下さい。
※施設使用上の注意について施設使用上の注意 (PDF 81.5KB)をご覧ください。
