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 トップ > 役場各課案内 > 上下水道課 > 下水道 > 山田町排水設備工事指定店の申請について

 ◎山田町排水設備工事指定店の申請について

 
 山田町排水設備工事指定店の指定を受ける場合は、次のとおり申請をしてください。
 なお、申請書類は、平成30年度から改正後の新規様式にて行ってください。

1  提出書類
(1)排水設備工事指定店 新規(継続)指定申請書(様式第1号)…1部
(2)下記の添付書類…各1部
 @ 工事経歴書(様式A)
 A 身元証明書(法人にあっては定款の写し及び登記事項証明書(謄本)、個人にあっては住民票記載事項証明書)
 B 責任技術者の専属を証する書類(様式第2号)及び責任技術者の登録証の写し
 C 申請年の2月1日以降に発行された市町村税の納税証明書
 D 所有設備機材調書(様式B、B−1、B−2)及びその写真
 E 従業員名簿(様式C)
 F 事業所の平面図及び写真並びに付近見取図(様式D)
 G 誓約書(様式第3号)
 H ファックス番号及び電子メールアドレス調書(様式E)
※ 状況に応じてその他書類の提出が必要となる場合があります。


2 申請期間
  毎年2月1日〜2月28日(土日祝日を除く、うるう年の場合は29日まで)


3 申請場所
  山田町上下水道課 下水道チーム 下水道庶務係
  住所:下閉伊郡山田町八幡町3番20号 電話:0193-82-3111(内線255,256)

  
4 申請書等のダウンロ−ドは下記添付ファイルから

提出書類様式
排水設備工事指定店新規(継続)指定申請書(様式第1号)
@工事経歴書(様式A)
B専属を証する書類(様式第2号)
D所有設備機材調書(様式B)(様式B-1)(様式B-2)
E従業員名簿(様式C)
F事業所の平面図等(様式D)
G誓約書(様式第3号)
Hファックス番号及び電子メールアドレス調書(様式E)


参考書類
参考@申請書類作成要領(平成30年度以降)
参考A排水設備工事指定店規則
 

その他(変更届、廃止等届)
変更届(様式第5号)
廃止(休止、再開)届出書(様式6号)