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各種申請書式のダウンロードサービス

山田町で各種申請・手続きをする際の様式をまとめてありますので、印刷またはファイルに保存してしてお使いください。
PDFファイルを利用する場合はAdobe社AdobeReaderが必要となります。

AdobeReaderは、こちらから無料でインストールできます。
 
■各種申請書一覧表
各種申請書名 内  容 注意事項 ダウンロード
●各種届け出、年金、国民健康保険【担当:町民課】
住民異動届 転入、転出
転居、世帯変更・分離・合併
窓口においでになる方の本人確認書類が必要です。 Wordファイル
PDFファイル
転出届(郵便請求用) 転出 届け出する方の本人確認書類が必要です。 Wordファイル
PDFファイル
委任状 住民異動届と転出届用の委任状です。 Wordファイル
PDFファイル
証明書等交付申請書 住民票関係、戸籍関係
身分証明、印鑑証明
臨時運行許可、船員手帳
その他
窓口においでになる方の本人確認書類が必要です。
 
 印鑑証明書を取得するためには、印鑑登録し印鑑登録証(カード)を必ず持参してください。詳しくはこちら
Wordファイル
PDFファイル
戸籍謄抄本等郵送請求書 戸籍関係
身分証明
請求する方の本人確認書類が必要です。 Wordファイル
PDFファイル
住民票の写し等郵送請求書 住民票 請求する方の本人確認書類が必要です。 Wordファイル
PDFファイル
委任状  証明書等交付申請書、戸籍謄抄本等郵便請求書、住民票の写し等郵送請求書用の委任状です。 Wordファイル
PDFファイル
●税金・り災証明【担当:税務課】
税証明交付申請書  納税証明、所得証明
課税証明、扶養証明
資産証明  
申請人が本人または同一世帯員以外の場合は、委任状が必要です。 Wordファイル
PDFファイル
転出された方用
税証明交付申請書 
納税証明、所得証明
課税証明、扶養証明
資産証明  
転出された方の証明書を取得する場合、申請人が本人以外の場合は委任状が必要です。 Wordファイル
PDFファイル
り災証明交付申請書 被災した建物の被災程度の区分により発行する。 本人確認資料が必要です。詳しくはこちら 住家用
Wordファイル
PDFファイル
住家用以外
Wordファイル
PDFファイル
●道路占用関係【担当:建設課】
道路工事施工承認申請書
(道路法第24条関係) 
道路法24条、32条に係る申請 位置図、平面図、断面図、構造図、保安施設設計図面等を添付してください。 Excelファイル
PDFファイル
道路占用許可申請書
(道路法第32条関係)
Excelファイル
PDFファイル
工事着手(完成)届
(道路法第24条関係)
工事着工及び完了の際に写真等を添付のうえ提出してください。 Excelファイル
PDFファイル
工事着手(完了)届
(道路法第32条関係)
Excelファイル
PDFファイル
●建築行為等の許可申請関係【担当:建設課】
土地区画整理法の規定に基づく建築行為等の許可申請書(第1号様式)
(土地区画整理法第76条第1項関係)
区画整理地内における建築行為等の許可申請
※詳しい内容についてはこちら
Excelファイル
PDFファイル
委任状
(土地区画整理法第76条第1項関係)
Excelファイル
PDFファイル
承諾書
(土地区画整理法第76条第1項関係)
Excelファイル
PDFファイル
●合併浄化槽放流承認申請関係【担当:建設課】
合併浄化槽放流承認申請書 町道の側溝、水路等に合併浄化槽排水を放流する場合 指定の様式はありませんので参考様式を掲載しています。 Wordファイル
Excelファイル
PDFファイル
●山田町体育施設使用許可申請関連【担当:生涯学習課】
山田町体育施設使用許可申請書 《施設の使用申請》
 詳しくはこちら

《使用申請対象体育施設》
 町の体育施設
 学校開放施設
 詳しくはこちら(PDF)
施設使用上の注意
詳しくはこちら(PDF)
【記入例】
【H29年度用】
Excelファイル
PDFファイル
【H28年度用】
Excelファイル
PDFファイル
 
  問い合わせ 町民課窓口係 TEL:0193−82−3111(内線124)または
          税務課町民税係(内線112)
          建設課土木管理係(内線233)
          生涯学習課社会体育係(内線626、631)